Alimentos alergenicos

Los alergenos alimenticios son glicoproteí- nas hidrosolubles, resistentes al calor y a los ácidos. Existen proteínas compartidas entre alimentos o con reacción cruzada in vitro pero, por lo general, no se traduce en reacción cruzada clínicamente. Por ejemplo, la mayoría de alérgicos al trigo toleran otros granos y los alérgicos al maní toleran otras legumbres. Sin embargo, los alérgicos a la leche de vaca pueden reaccionar a leche de cabra.

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Carlos Eduardo Olmos O. (2011). Dieta complementaria y desarrollo de alergias . 20 de Noviembre de 2016, de Alergia, Inmunología y Reumatología Pediátrica Fundación Cardioinfantil IC, Bogotá, D.C. Sitio web: http://scp.com.co/descargasnutricion/Dieta%20complementaria%20y%20el%20desarrollo%20de%20alergias.pdf

Alimentos alergenicos

Tolerancia oral

Diariamente, la mucosa intestinal entra en contacto con múltiples antígenos, sobre todo con proteínas alimentarias y microorganismos, aunque solo una pequeña proporción de estos antígenos son nocivos y requieren una respuesta inmune de defensa. El sistema inmune debe discernir entre un antígeno extraño nocivo y uno no nocivo como los alimentos. Estos antígenos, cuando son presentados por vía oral, inducen una respuesta inmune de tolerancia. Normalmente, para que la respuesta inmune ante un microorganismo se lleve a cabo se requiere la presentación del antígeno por la célula dendrítica o célula presentadora de antígeno al linfocito T. Esta presentación requiere la unión del antígeno al complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) y la producción de moléculas coestimulatorias. El linfocito T recibe al antígeno, que se activa liberando citoquinas proinflamatorias y factores citotóxicos.

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Carlos Eduardo Olmos O. (2011). Dieta complementaria y desarrollo de alergias . 20 de Noviembre de 2016, de Alergia, Inmunología y Reumatología Pediátrica Fundación Cardioinfantil IC, Bogotá, D.C. Sitio web: http://scp.com.co/descargasnutricion/Dieta%20complementaria%20y%20el%20desarrollo%20de%20alergias.pdf

Tolerancia oral

ABLACTACIÓN Y ALIMENTACIÓN CON LECHE HUMANA

La evidencia actual sugiere alimentar al bebé con lactancia materna hasta después de los 6 meses de edad, iniciar la ablactación entre los 4 a 6 meses de edad y no retrasar los alimentos alergénicos siempre y cuando el bebé sea alimentado con leche materna. La alimentación con leche materna junto con la ablactación que inicia después de los 4 a 6 meses de edad, puede ayudar a prevenir el desarrollo de alergia a alimentos. Se sugiere continuar la alimentación con leche materna por lo menos hasta los 6 meses de edad y continuarla hasta que la madre considere necesario, tomando también en cuenta el deseo y la necesidad del bebé para seguir siendo amamantado. No se ha demostrado que excluir alimentos alergénicos de la dieta materna, prevenga enfermedades alérgicas.

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Dra. Rosa Elena Huerta Hernández,* Dr. José G. Huerta López,** Dr. José Antonio Ortega Martell*. (2013). Actualidades en alergia a alimentos. 18 de Noviembre de 2016, de Medigraphic Sitio web: http://www.medigraphic.com/pdfs/alergia/al-2013/al132a.pdf

Alergias

Reacciones inmunológicas y manifestaciones alérgicas

 La reacción por IgE (reacción de tipo I) se produce cuando existen antí- genos que se unen a anticuerpos IgE de los mastocitos. Esta unión hace que el mastocito libere histamina, un potente mediador inflamatorio, responsable de la sintomatología aguda que se observa. En la APLV no mediada por IgE se desarrolla un fenómeno multifactorial, que incluye la unión de complejos de anticuerpos IgA o IgG con antígenos de la leche (reacción tipo III) y/o la estimulación directa de linfocitos T por antígenos de la leche (reacción tipo IV). Las reacciones primarias descritas en los últimos dos casos llevan a la liberación de citoquinas y a un aumento de los anticuerpos que reconocen los antígenos de la leche, con lo que aumenta la cascada inflamatoria. Cuando algunos especialistas afirman que cuadros sugerentes de alergia, que presenten estrías de sangre, son casos de alergia no mediada por IgE, estamos ante información de nivel 3.


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Dra. Maureen Rossel G. (1), PhD. Dra. Magdalena Araya Q. (2). (2011). Alergia alimentaria en la infancia. 18 de Noviembre de 2016, de 2. Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA), Universidad de Chile Sitio web: http://www.clc.cl/clcprod/media/contenidos/pdf/MED_22_2/6_Dra_Rossel.pdf
Alergia alimentaria

Cuadro clínico de alergias alimentarias

El paciente puede presentar: in flamación de los labios, prurito faringeo y edema laríngeo (síndrome de alergia oral); reflujo, náuseas y vómitos (reacciones gástricas); dolor abdominal, malabsorción y déficit vitamínicos (intestino delgado), y diarrea, estreñimiento, y pérdida de sangre en las heces (colon y recto). El síndrome de alergia oral (SAO) produce prurito, hormigueo y angioedema en labios, lengua, paladar y faringe por contacto local con vegetales o frutas que tienen reacción cruzada con pólenes, o mariscos en individuos con alergia al ácaro del polvo casero. El SAO afecta hasta 40% de adultos con alergia a pólenes, especialmente con alergia a abedul y artemisias.


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Alergia alimentaria

Factores de riesgo de las alergias alimentarias

Se han considerado algunos factores de riesgo para el desarrollo de la alergia alimentaria:
 • Leche materna vs. fórmulas vs. leche entera de vaca
• Historia familiar de alergia
• Dieta de la madre lactando
• Edad de la introducción y tipo de alimentos sólidos
• Factores en el hogar: mascotas, polvo y fumar
Si los padres no son atópicos, el riesgo de que un niño desarrolle una alergia es de 5% - 15%, si uno de los padres es atópico el riesgo es de 20%-40%, si uno de los hermanos lo es, el riesgo es casi igual entre 25%-35%, pero si ambos padres son atópicos esto se puede elevar hasta llegar a ser entre 40%-80%.

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Dr. Aldo Maruy Saito*. (2007). Alergia e intolerancia alimentaria, manifestaciones gastrointestinales. 18 de Noviembre de 2016, de Rev.peru.pediatr. Sitio web: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/rpp/v60n2/pdf/a07v60n2.pdf
Factores de riesgo

Principales alimentos alergenicos

Las reacciones adversas inducidas por alimentos, comprenden a todas aquellas manifestaciones clínicas atribuidas a la ingesta de una sustancia alimenticia o aditivo asociado, y pueden ser clasificadas sobre la base de los mecanismos implicados en su fisiopatología en alergia alimentaria e intolerancia alimentaria. La alergia alimentaria es diagnosticada en la actualidad con mayor frecuencia, pero su prevalencia no parecería haberse incrementado en los últimos años. Los principales alimentos que la producen son: leche, huevo, maní, soja, trigo, pescado, nueces, mariscos y frutas, existiendo muchas formas de reactividad cruzada. La variedad de síntomas clínicos es muy grande, desde leves urticarias hasta el temido shock anafiláctico. El diagnóstico se basa en la historia clínica, las pruebas cutáneas y el estudio de provocación a doble ciego y controlado con placebo, esto llevará a instaurar la terapéutica adecuada.


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Molinas, Jorge; Ardusso, Ledit; Crisci, Carlos. (2004). ALERGIA ALIMENTARIA. 18 de Noviembre de 2016, de Universidad del Centro Educativo Latinoamericano Sitio web: http://www.redalyc.org/pdf/877/87701212.pdf
Alergia alimentaria

Diagnóstico

 Manifestaciones Clínicas

La urticaria aguda de contacto y el angioedema, son las manifestaciones más frecuentes de alergia alimentaria. La alergia alimentaria se asocia en al menos un tercio de los niños con dermatitis atópica y raramente con urticaria crónica y angioedema. El síndrome de alergia oral (síndrome de alergia alimentaria-pólenes) se manifiesta con prurito orofaríngeo de inicio agudo, a veces con angioedema labial, es poco común que cause anafilaxia. Se presenta unos minutos después del contacto bucal con frutas y vegetales crudos. Las reacciones anafilácticas por alimentos consisten en prurito y eritema generalizado, malestar general, urticaria, disnea, obstrucción bronquial y de las vías aéreas altas e hipotensión. También puede haber síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos y dolor abdominal. Las manifestaciones respiratorias de reacciones alérgicas alimentarias, como la rinoconjuntivitis, edema laríngeo y asma, pueden ocurrir con o sin síntomas mediados por IgE. Los síntomas respiratorios como única manifestación de alergia alimentaria son raros y se presentan más frecuentemente en lugares de trabajo. Otras presentaciones clínicas de alergia alimentaria no mediadas por IgE son: esofagitis eosinofílica, proctocolitis, síndrome de enterocolitis y enteropatía.

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IMSS. (2011). Diagnóstico y Tratamiento de la Alergia Alimentaria en Niños . 16 de Noviembre de 2016, de IMSS Sitio web: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/495GRR.pdf

Diagnostico

Sintomatología

1. - S. GASTROINTESTINALES: dolor abdominal, naúseas, vómitos, diarreas, hemorragia intestinal, enteropatía y pérdida proteica
2. - S. CUT ÁNEOS: urticaria, inflamación piel, boca, garganta, lengua, enrojecimiento, prurito, edema
3. - S. RESPIRATORIOS: estornudos con mucosidad, congestión nasal, asma, edema de glotis
4. - R. ANAFIL ÁCTICA (SHOCK): afectación multisistémica con afectación cutánea, respiratoria y hemodin ámica SHOCK ANAFIL ÁCTICO


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EDU. (2015). Alergias e intolerancias alimentarias. 16 de Noviembre de 2016, de EDU Sitio web: http://www.edu.xunta.gal/centros/ceipcurroscelanova/system/files/ALERXIAS%20E%20INTOLERANCIAS.pdf
Sintomatologia

Clasificación de las alergias alimentarias

1. -Alergia al alimento independiente
Primaria: “alergenos completos ”: alimento provoca sensibilización y clínica.
Secundaria: “alergenos incompletos ”: alimento necesario para producir reacción clínica pero no para sensibilización
2. - Alergia a alimento dependiente
Alimento no produce ni clínica ni sintomatología, necesita un factor o “interruptor ”.
3. - Alergia “relacionada ” con alimentos
4. - Alergia a los alimentos por v ía NO digestiva


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EDU. (2015). Alergias e intolerancias alimentarias. 16 de Noviembre de 2016, de EDU Sitio web: http://www.edu.xunta.gal/centros/ceipcurroscelanova/system/files/ALERXIAS%20E%20INTOLERANCIAS.pdf
Clasificacion de las alergias alimentarias

Alergia y nutrición

Prácticamente a todo el mundo le ha sentado mal algún alimento en alguna ocasión. Por otro lado, es fácil que cualquiera de nosotros hayamos padecido en algún momento síntomas en la piel u otros síntomas digestivos que resulta bastante fácil atribuir a la ingestión de determinados alimentos y que hayamos catalogado de “alergia” a dicho alimento. En efecto, si se tiene en cuenta que, por lo general, la frecuencia de comidas suele ser de 3-4 veces al día, es muy fácil que en el espacio de unos pocos minutos, hasta horas, antes de la aparición de cualquier reacción, uno pueda encontrar algún alimento al que hacer responsable de dicha reacción. Sin embargo, no todas las REACCIONES ADVERSAS que se producen en coincidencia temporal con los alimentos son auténticas reacciones ALÉRGICAS.

Dr. José Antonio Pinto Fontanillo. (2005). Alergia y nutricion . 15 de Noviembre de 2016, de Instituto de Salud Pública. Dirección General de Salud Pública y Alimentación Consejería de Sanidad y Consumo Sitio web: http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-Disposition&blobheadervalue1=filename%3DT048.pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1119147688378&ssbinary=true

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Alergía y Nutrición

Alergia e intolerancia alimentaria, manifestaciones gastrointestinales

El tracto gastrointestinal es capaz de desarrollar como respuesta a una condición nociva síntomas como dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea. Además edemas y malnutrición si hay malabsorción o perdida de proteínas. Usualmente los responsables de estos síntomas gastrointestinales han sido los agentes infecciosos, alteraciones metabólicas e incluso defectos anatómicos. Recientemente las reacciones adversas a los alimentos: alergia o intolerancia en niños, están siendo cada vez mas reconocidas como responsables de estos síntomas sobretodo en los países desarrollados, lo que ha generado abundante información y confusión. 

Dr. Aldo Maruy Saito*. (2007). Alergia e intolerancia alimentaria, manifestaciones gastrointestinales. 15 de Noviembre de 2016, de Rev.peru.pediatr. Sitio web: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/rpp/v60n2/pdf/a07v60n2.pdf

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Alergia e intolerancia alimentaria, manifestaciones gastrointestinales

Tratamiento y prevención de alergias alimentarias

Actualmente la prevención secundaria se puede obtener con el uso de la Anti-IgE, que confiere en una cierta protección en casos de ingesta accidental de pequeñas cantidades del alérgeno alimentario en cuestión. La sensibilización a alergenos alimentarios tiende a producirse en los primeros meses de vida, por lo que es en este grupo de edad sobre el que deben incidir las medidas preventivas. La promoción de la lactancia materna, junto con la restricción de alimentos alergénicos en la dieta de las madres lactantes de niños de alto riesgo, el uso de fórmulas de alto grado de hidrólisis si no es posible la lactancia materna y el retraso en la introducción de la alimentación complementaria, comenzando siempre por los alimentos menos alergénicos y demorando la introducción de la leche de vaca, el huevo y el pescado hasta el año de edad, son las recomendaciones mayoritariamente aceptadas para su prevención en los niños de alto riesgo y disminuyen, o al menos retrasan, la aparición de síntomas alérgicos. Su aplicación indiscriminada en la población general no está justificada.

B. Ferrer Lorente, A. Nieto García*, A. Nieto García**, J. Dalmau Serra. (2015). Tratamiento y prevención. 15 de Noviembre de 2016, de Centro de Atención Primaria de Alaquás. Valencia Sitio web: https://www.gastroinf.es/sites/default/files/files/SecciNutri/ALERGIA.pdf

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tratamiento y prevención

Perfil clínico-epidemiológico de pacientes con sospecha de alergia alimentaria en México.

Estudio observacional, transversal y descriptivo, efectuado en consultorios de médicos que atienden pacientes con alergia alimentaria en la República Mexicana durante un año natural de abril de 2013 a marzo de 2014, mediante un muestreo por conveniencia. Se realizaron 1,971 encuestas. No se encontró diferencia en relación con el género. En relación con la edad, se reportó una distribución bimodal, con picos a los 2 y 35 años de edad. Había antecedente de alergia respiratoria en 75% de los casos. El 80% de los pacientes tuvo algún síntoma antes de buscar atención y las manifestaciones clínicas más frecuentes afectaron la piel (57.1%). El 5% refirió haber padecido al menos un evento de anafilaxia.  El tipo de alimento implicado cambia con la edad. La forma de manifestación clínica más frecuente fue la cutánea, pero varía con el tipo de alimento. Aun cuando la sospecha clínica sea alta, deben utilizarse métodos específicos que confirmen el diagnóstico.

Alejandra Medina-Hernández Rosa Elena Huerta-Hernández Marco A Góngora-Meléndez M Gabriela Domínguez-Silva David A Mendoza-Hernández Sergio de J Romero-Tapia Fernando Iduñate-Palacios María de los Gozos Cisneros-Rivero Rosa Martha Covarrubias-Carrillo María de los Ángeles Juan-Pineda María del Carmen Zárate-Hernández. (2015). Perfil clínico-epidemiológico de pacientes con sospecha de alergia alimentaria en México.. 15 de Noviembre de 2016, de Revista alergia Mexico Sitio web: file:///C:/Users/user/Downloads/art.original_perfil.pdf

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Epidemiología de alergias alimentarias

Alergias alimentarias

Las personas que sufren alergias alimentarias presentan síntomas al tomar alimentos que para la gran mayoría de la población forman parte de una dieta saludable. Incluso en pequeñas cantidades, los alimentos implicados pueden causar reacciones graves, e incluso mortales, a las personas susceptibles. Afortunadamente, en la mayoría de los casos no se produce la muerte, sino una serie de síntomas que pueden afectar a la piel, tubo digestivo, aparato respiratorio, ojos y sistema nervioso central. Para el paciente alérgico, la única forma de evitar la alergia alimentaria es no consumir los alimentos que le causan la reacción alérgica. En la práctica, esto puede resultar difícil. Las alergias alimentarias afectan a la calidad de vida y a la economía de quienes las padecen, así como a la economía de la industria alimentaria. Por consiguiente, constituyen un problema tanto para los pacientes como para todos aquellos que participan en el suministro y preparación de alimentos, tales como sus familiares y amigos, los restauradores y la industria alimentaria. Las alergias alimentarias siguen siendo el principal problema de seguridad que plantean los alimentos derivados de la recombinación del ADN.

OMS. (2006). Alergias alimentarias. 14 de Noviembre de 2016, de OMS Sitio web: http://www.who.int/foodsafety/fs_management/No_03_allergy_June06_sp.pdf

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Alergias alimentarias

Libro blanco de las alergias

La prevalencia de las enfermedades alérgicas va en aumento importante en todo el mundo tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. Estas enfermedades incluyen asma; rinitis; anafilaxia; alergia a drogas, alimentos e insectos; eczema; urticaria y angioedema. Este aumento es especialmente importante en los niños, en quienes se observa la mayor tendencia de aumento en las últimas dos décadas. A pesar de este aumento, incluso en el mundo desarrollado, los servicios para pacientes con enfermedades alérgicas están dispersos y lejos de ser ideales. Muy pocos países tienen servicios adecuados en este campo de la medicina.  Debido a que la prevalencia de la alergia ha aumentado tanto, la alergia, se debe de considerar como un principal problema de salud. Según las estadísticas de la organización Mundial de la Salud (OMS), cientos de millones de sujetos en el mundo sufren de rinitis y se estima que 300 millones tienen asma, enfermedades que afectan notablemente la calidad de vida de estos individuos y de sus familias, y que además generan un impacto negativo en el bienestar socio-económico de la sociedad.

Ruby Pawankar Giorgio Walter Canonica Stephen T. Holgate Richard F. Lockey. (2011). Libro Blanco sobre Alergia de la WAO . 14 de Noviembre de 2016, de WAO Sitio web: http://www.worldallergy.org/UserFiles/file/WWBOA_Executive-Summary_Spanish.pdf

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Libro Blanco de las alergias alimentarias

Epidemiología

La alergia alimentaria es una patología cuya prevalencia sufre un crecimiento exponencial en los últimos años en los países occidentales, al igual que ocurre con otras patologías de base alérgica. En los países occidentales, estudios recientes sitúan la prevalencia de alergia alimentaria en niños menores de 10 años entre el 6 y el 8 %, cifras que descienden hasta el 3-4 % en los adultos (3). La alergia alimentaria es considerada la primera causa de anafilaxia en los servicios de urgencias pediátricos. (4) En un estudio retrospectivo llevado a cabo en la Clínica Universitaria de Navarra se revisaron 274 casos de anafilaxia y se encontró que el 23 % era de causa alimentaria (5).  En esta serie el huevo es de forma global el alérgeno más frecuente identificado ( 35%), seguido de la leche 34%. Los datos obtenidos son coinciden con los hallazgos encontrados en la literatura revisada.

A. Cubero Santos, L. Rodríguez Romero, A. Rodríguez Martínez, B. Espín Jaime. A. Pizarro Martín. (2008). INTOLERANCIA Y ALERGIA ALIMENTARIA. 14 de Noviembre de 2016, de Hospital Infantil. Unidad de Gastroenterología Pediátrica Sitio web: http://spaoyex.es/sites/default/files/pdf/Voxpaed16.1pags54-60.pdf

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Epidemiologia

Actualidades de las alergias alimentarias

Aproximadamente de 220 a 550 millones de personas en el mundo presentan alergia a algún alimento, afectando la calidad de vida tanto en el paciente como en sus familiares. El cuadro clínico es muy variado, dependiendo del mecanismo inmunológico involucrado. Algunos pacientes tienen sensibilización a múltiples alimentos no relacionados taxonómicamente, donde la sensibilización a panalergenos juega un papel determinante. Los panalergenos son moléculas ubicuas en la naturaleza con una función esencial y cuya estructura se ha mantenido, compartiendo una elevada homología entre diferentes especies responsables de la reactividad cruzada, entre ellas están las profi linas y las proteínas de transferencia de lípidos (LTPs). El diagnóstico es clínico, pero auxiliándonos también de pruebas in vitro e in vivo para su confi rmación. El tratamiento consiste en eliminar de la dieta el alimento agresor, además de otras nuevas terapias en fases clínicas y preclínicas. En pacientes menores de dos años de edad con alergia a la proteína de la leche de vaca y no alimentados con leche materna, se sugiere usar fórmulas especiales. Surgirán cambios en un futuro en las recomendaciones sobre la ablactación temprana versus la tardía. Por otro lado, los cambios en nuestra forma de vida han contribuido al incremento de las enfermedades alérgicas.

Dra. Rosa Elena Huerta Hernández,* Dr. José G. Huerta López,** Dr. José Antonio Ortega Martell. (2012). Actualidades de alergias alimentarias. 14 de Noviembre de 2016, de Medigraphic Sitio web: http://www.medigraphic.com/pdfs/alergia/al-2013/al132a.pdf
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Actualidades de las alergias alimentarias

Sociedad y alergías alimentarias

Las sensibilidades alimentarias son un tema importante para la seguridad de los consumidores, por lo tanto la industria alimentaria junto con las instituciones gubernamentales deben colaborar con aquellos que sufren este tipo de trastornos ayudándolos a seleccionar los alimentos que pueden consumir. Todos los alergenos (antígenos) presentes en los alimentos capaces de producir una reacción de hipersensibilidad inmediata son proteínas. Estas reacciones se caracterizan por una primera etapa de sensibilización, en la cual el individuo alérgico ingiere por primera vez el alimento que contiene el alergeno. Aquí es cuando se estimula la producción de anticuerpos específicos. La reacción alérgica ocurrirá cuando el individuo vuelva a ingerir un alimento que contenga el alergeno. Se producirá la interacción característica antígeno-anticuerpo que conduce a la liberación de grandes cantidades de mediadores como la histamina, que darán lugar a la reacción alérgica inmediata.

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Lic. María Cristina López. (2009). Sociedad y alergias alimentarias. 14 de Noviembre de 2016, de Sociedad Tecnología & región Sitio web: http://www.inti.gov.ar/cordoba/boletin/boletin04/pdf/sociedad_2.pdf

Sociedad y alergias alimentarias

Alergia alimentaria

Reacción adversa a alimentos es un término genérico que indica una relación causaefecto entre la ingestión de un alimento y una respuesta anormal. Si esta reacción es reproducible puede deberse a fenómenos tóxicos, farmacológicos, trastornos metabólicos o a una respuesta inmune específica. Alergia a alimentos es un término que se emplea para describir una reacción adversa condicionada por una respuesta inmune -tipo IgE ó mediada por células- frente a antígenos alimentarios. Sensibilización a alimentos indica una respuesta IgE demostrable frente a un alimento que no corresponde necesariamente a manifestaciones clínicas de alergia. Las reacciones adversas que se producen en relación con alimentos ingeridos se conocen desde la antigüedad. Así, Hipócrates de Cos (460 - 437 a. de C.) relató los primeros problemas gastrointestinales y habones inducidos por la ingestión de leche.

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Dra. Mª Teresa Audicana Berasategui. (2010). Alergias alimentarias. 14 de Noviembre de 2016, de Hospital Santiago Apóstol Sitio web: http://www.avpap.org/jornadas2005/alergiaalimentaria.pdf

Alergías alimentarias